RM PRESSFIT
Descripción
Pionero, probado e isoelástico RM Pressfit vitamys
PIONERO
Ya en la década de 1970, Robert Mathys (padre) perseguía la idea pionera de desarrollar implantes monobloque isoelásticos1. Esta idea en combinación con el «pressfit» ecuatorial 2,3, descrito por el Prof. Erwin Morscher, y la opción tribológica de un polietileno altamente reticulado enriquecido con vitamina E (VEPE)4 dio lugar al exclusivo cotilo RM Pressfit vitamys.
PROBADO
La filosofía fundamental acreditada a lo largo de muchos años y basada en la ley de Wolff1,5 convence con unos resultados clínicos sobresalientes6–10 y unos datos de los registros internacionales excelentes11–15.
ISOELÁSTICO
El cotilo RM Pressfit vitamys posee la misma elasticidad que el hueso circundante16, lo que influye positivamente sobre el comportamiento de stress shielding (osteoporosis proximal por transferencia de cargas)17,25,26.
PRESERVACIÓN ÓSEA
La combinación del polietileno vitamys isoelástico y resistente al desgaste (VEPE)4 con un espesor de pared máximo17–19 y un recubrimiento con partículas de titanio reduce el riesgo de osteólisis4,7,20–23 y conserva el hueso circundante a largo plazo10,24–27.
EFICIENTE
Los sencillos instrumentos típicos de Mathys favorecen un flujo de trabajo eficiente. Además, el diseño monobloque del cotilo RM Pressfit vitamys permite un inventario de implantes mínimo a pesar de la amplia gama de tamaños.
1 Mathys R. History – How the success story of the RM Classic cup started. In: Horne G (Editor). The RM Cup – Long-term experience with an elastic Monobloc acetabular implant. Einhorn-Presse Verlag. ISBN ISBN 978-3-88756-507-7. 2008;23-30.
2 Morscher E, Masar Z. Development and first experience with an uncemented press-fit cup. Clin Orthop Relat Res. 1988(232):96-103.
3 Morscher E W, Dick W. Cementless fixation of «isoelastic» hip endoprostheses manufactured from plastic materials. Clin Orthop Relat Res. 1983(176):77-87.
4 Beck M, Delfosse D, Lerf R, Becker R, French G, Hollmann L, Knahr K, Naeder H, Meijer E, Rehbein P, Baines J, Steenmeijer V, de Gast A. Oxidation Prevention with Vitamin E in a HXLPE Isoelastic Monoblock Pressfit Cup: Preliminary Results. In: Knahr K (Editor). Total Hip Arthroplasty. Springer Berlin Heidelberg. ISBN 978-3-642-27360-5. 2012;21-31.
5 Wolff J (Editor). Das Gesetz der Transformation der Knochen. ISBN ISBN 978-3-86805-648-8. 1892.
6 Erivan R, Eymond G, Villatte G, Mulliez A, Myriam G, Descamps S, Boiscgard S. RM Pressfit® cup: good preliminary results at 5 to 8 years follow-up for 189 patients. Hip Int. 2016.
7 Mahmood F F, Beck M, de Gast A, Rehbein P, French G J, Becker R, Dominkus M, Helmy N, Hollmann L, Baines J. Survivorship and Patient-Reported Outcomes of an Uncemented Vitamin E-Infused Monoblock Acetabular Cup: A Multicenter Prospective Cohort Study. J Arthroplasty. 2020.
8 Snijders T E, Halma J J, Massier J R A, van Gaalen S M, de Gast A. The Survivorship of the Uncemented Iso-Elastic Monoblock Acetabular Component at a Mean of 6-Year Follow-up. HSS Journal®. 2019.
9 Minten M J, Heesterbeek P J, Spruit M. No effect of additional screw fixation of a cementless, all-polyethylene press-fit socket on migration, wear, and clinical outcome. Acta Orthop. 2016:1-5.
10 Ihle M, Mai S, Pfluger D, Siebert W. The results of the titanium-coated RM acetabular component at 20 years: a long-term follow-up of an uncemented primary total hip replacement. J Bone Joint Surg Br. 2008;90(10):1284-90.
11 SIRIS. Swiss National Joint Registry – Annual Report 2021
12 NZJR. New Zealand Joint Registry – Annual Report. 2021
13 LROI. Dutch Arthroplasty Register – Annual Report. 2021
14 EPRD. Endoprothesenregister Deutschland – Jahresbericht. 2021
15 AOANJRR. Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry – Annual Report. 2021
16 Gasser B. Biomechanical principles and studies. In: Horne G (Editor). The RM Cup – Long-term experience with an elastic Monobloc acetabular implant. Einhorn-Presse Verlag. ISBN ISBN 978-3-88756-507-7. 2008;16-22.
17 Horne G, Devane P A, Dalton D J. Does pelvic osteolysis occur with a nonmodular uncemented acetabular component? J Arthroplasty. 2006;21(2):185-90.
18 Oonishi H, Iwaki H, Kin N, Kushitani S, Murata N, Wakitani S, Imoto K. The effects of polyethylene cup thickness on wear of total hip prostheses. J Mater Sci Mater Med. 1998;9(8):475-8.
19 Young A M, Sychterz C J, Hopper R H, Jr., Engh C A. Effect of acetabular modularity on polyethylene wear and osteolysis in total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2002;84-a(1):58-63.
20 Wyatt M, Weidner J, Pfluger D, Beck M. The RM Pressfit vitamys: 5-year Swiss experience of the first 100 cups. Hip Int. 2017;27(4):368-72.
21 Rochcongar G, Buia G, Bourroux E, Dunet J, Chapus V, Hulet C. Creep and Wear in Vitamin E-Infused Highly Cross-Linked Polyethylene Cups for Total Hip Arthroplasty: A Prospective Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2018;100(2):107-14.
22 Scemama C, Anract P, Dumaine V, Babinet A, Courpied J P, Hamadouche M. Does vitamin E-blended polyethylene reduce wear in primary total hip arthroplasty: a blinded randomised clinical trial. Int Orthop. 2016.
23 Rochcongar G, Remazeilles M, Bourroux E, Dunet J, Chapus V, Feron M, Praz C, Buia G, Hulet C. Reduced wear in vitamin E-infused highly cross-linked polyethylene cups: 5-year results of a randomized controlled trial. Acta Orthop. 2020:1-5.
24 Manley M T, Ong K L, Kurtz S M. The potential for bone loss in acetabular structures following THA. Clin Orthop Relat Res. 2006; 453:246-53.
25 Brodt S, Jacob B, Nowack D, Zippelius T, Strube P, Matziolis G. An Isoelastic Monoblock Cup Retains More Acetabular and Femoral Bone Than a Modular Press-Fit Cup: A Prospective Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2021.
26 Young P S, Macarico D T, Silverwood R K, Farhan-Alanie O M, Mohammed A, Periasamy K, Nicol A, Meek R M D. Anatomical pelvic loading of a monoblock polyethylene acetabular component. Bone Joint J. 2021;103-b(5):872-80.
27 Anderl C, Mattiassich G, Ortmaier R, Steinmair M, Hochreiter J. Peri-acetabular bone remodelling after uncemented total hip arthroplasty with monoblock press-fit cups: an observational study. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):652.
ANEXYS
Descripción
El sistema de cotilo AneXys es una opción no cementada de cotilo para la artroplastia de cadera. Ofrece una amplia gama de combinaciones de los componentes para dar respuesta a los requisitos anatómicos y las necesidades funcionales de cada paciente.
Gracias al sobredimensionamiento del cotilo por su ecuador y a una superficie macroestructurada recubierta con titanio y porosa se consigue una alta estabilidad mecánica primaria. La porosidad del recubrimiento es de hasta el 50%, por lo que proporciona unas condiciones óptimas para la integración biológica del implante en el hueso ilíaco.
Los insertos modulares están fabricados de vitamys o ceramys. vitamys es un polietileno altamente reticulado estabilizado con vitamina E (VEPE). ceramys es una cerámica de dispersión (ATZ) fabricada de una mezcla homogénea de 80% de circonia estabilizada con óxido de itrio y 20% de alúmina, sin otros aditivos.
La combinación de flexibilidad intraoperatoria en la selección del cotilo (aneXys Flex, aneXys Uno, aneXys Cluster o aneXys Multi) y del inserto (vitamys, ceramys) con un set modular de instrumentos bien diseñado hace posible un flujo de trabajo eficaz con las técnicas quirúrgicas más habitualmente utilizadas.
BENEFICIOS
- Macroestructura serrada para un alto grado de estabilidad en la inclinación y la rotación 1
- Recubrimiento de titanio microporoso para favorecer la integración ósea 1
- Anclaje fiable del inserto a través de la conexión cónica
- Opción de fricción blanda y dura
- Posibilidad de fijación adicional con tornillos
OPTIMYS
Descripción
El vástago optimys se desarrolló para permitir la reconstrucción individual de la anatomía del paciente. La estructura guía durante la implantación es la curvatura media del fémur con el objetivo de restablecer el centro de rotación y la lateralización (offset), con independencia de la situación inicial (posición en varo o valgo del cuello femoral). 1, 2
La filosofía del vástago optimys sigue la curvatura media del fémur (arco calcar). De este modo, el vástago se puede adaptar a las condiciones anatómicas del paciente con el objetivo de reconstruir el offset. 1, 2 Con la ayuda del marcado diseño de triple cono se persigue logar una buena estabilidad primaria a fin de minimizar el riesgo de hundimiento de la prótesis después de la intervención quirúrgica. 3, 4, 5 Además, con la ayuda del aerosol de plasma de titanio con recubrimiento de fosfato de calcio se favorece el desarrollo del hueso en el vástago.
El sistema incluye una gama abarcable de implantes con 12 tamaños para la versión estándar y lateral.
optimys es conocido como el sistema bonepreservation cuando se combina con una cabeza de cerámica Mathys y el cotilo RM Pressfit vitamys.
BENEFICIOS
- Reconstrucción de la anatomía individual del paciente (offset / ángulo CCD) a través de la curvatura media del vástago 1, 2
- Diseño de triple cono para apoyar la estabilidad primaria de implante3 3, 4, 5
- Fomento de la osteointegración mediante el aerosol de plasma de titanio con recubrimiento de fosfato de calcio 6
- Punta distal pulida para evitar la osteointegración en el extremo del vástago
- Clasificación ODEP 5A* 7
1 Kutzner, K.P., et al., Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem. Int Orthop, 2015. 39(7): p. 1269-75.
2 Kovacevic, M.P., et al., Defining the anatomic range of short-stem implantation – calcarguided restoration of individual CCD angle, in 11th EHS Congress. 2014: Stockholm – Sweden.
3 Bieger, R.I., A.;Reichel, H.;Durselen, L., Biomechanics of a short stem: In vitro primary stability and stress shielding of a conservative cementless hip stem. J Orthop Res, 2013. 31(8): p. 1180-6.
4 Kutzner, K.P., et al., One-stage bilateral versus unilateral short-stem total hip arthroplasty: comparison of migration patterns using “Ein-Bild-Roentgen-Analysis Femoral-Component-Analysis”. Int Orthop, 2016.
5 Kutzner, K.P., et al., Influence of patient-related characteristics on early migration in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty: a 2-year migration analysis using EBRA-FCA. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2016. 11(1): p. 1-9.
6 Kutzner, K.P., et al., Radiographic alterations in short-stem total hip arthroplasty: a 2-year follow-up study of 216 cases. Hip Int, 2016: p. 0.
7 La clasificación ODEP actual se puede encontrar en www.odep.org.uk.
Encontrará más información sobre el sistema bonepreservation en: www.bonepreservation.com.
TWINSYS
Descripción
El diseño base del sistema de vástago TwinSys se fundamenta en el concepto de la prótesis de vástago recto según el Prof. Maurice E. Müller. El sistema twinSys se comercializa desde 2003 con el objetivo de ofrecer al cirujano una opción para la rehabilitación cementada y no cementada con un único instrumental.
El vástago twinSys cementado es una prótesis monobloque recta disponible en las versiones estándar y lateral. Comparado con la raspa, el vástago está subdimensionado 1 mm por cada lado y ofrece suficiente espacio para una capa de cemento homogénea.
La sección rectangular redondeada proporciona estabilidad al implante frente a las fuerzas rotacionales actuantes. Según la filosofía francesa de la combinación de un vástago con superficie con pulido de alto brillo con una capa delgada de cemento («composite beam»), no se necesita ayuda para el centrado. 1, 2
La geometría de triple cono del vástago hace que las fuerzas de cizallamiento se transformen en fuerzas de compresión, y permite un anclaje óptimo del vástago en la capa de cemento, lo que minimiza el riesgo de hundimiento postoperatorio. 3 La superficie con pulido de alto brillo absorbe los micromovimientos entre el implante y la capa de cemento, y reduce así el riesgo de un aflojamiento de la prótesis. 1, 2
BENEFICIOS
- Mismo instrumental para la implantación del vástago cementado y no cementado
- Diseño de triple cono con un delgada capa de cemento para minimizar el riesgo de hundimiento 1, 2, 3
- Superficie con pulido de alto brillo para reducir los micromovimientos y el roce entre el implante y el cemento 2, 3
- Clasificación ODEP 7 A* 4
1 Skinner, J.A., et al., Should the cement mantle around the femoral component be thick or thin? J Bone Joint Surg Br, 2003. 85(1): p. 45-51.
2 Scheerlinck T.; Casteleyn P.-P.; The design features of cemented femoral hip implants; J Bone Joint Surg [Br] 2006;88-B:1409-18.
3 Siepen W., et al. Prospective two-year subsidence analysis of 100 cemented polished straight stems – a short-term clinical and radiological observation. BMC Musculoskelet Disord, 2016. 17(1): p. 395.
4 The most recent ODEP rating can be downloaded from www.odep.org.uk.
BALANSYS BICONDYLAR
Descripción
BalanSys BICONDYLAR es un sistema para la artroplastia total de rodilla bicondílea basado en cuatro filosofías de prótesis (CR, UC, RP y PS) para los distintos requisitos clínicos. Los instrumentos avanzados leggera ofrecen refinamientos en cuanto a precisión y técnica, y están disponibles para la técnica del tensor de ligamentos orientada a los ligamentos y una técnica quirúrgica orientada a los ejes.
El sistema de rodilla BalanSys BICONDYLAR destaca por su fiabilidad clínica y por una alta satisfacción de los pacientes.1
La fijación estable de los componentes con superficies articulares en máxima congruencia, en combinación con su diseño de radio femoral único, redunda en una prótesis de rodilla duradera. Su diseño específico persigue la estabilidad a lo largo de toda la amplitud de movimiento.
Los insertos BalanSys BICONDYLAR de vitamys consiguen una elevada resistencia a la oxidación gracias a la adición del antioxidante natural de la vitamina E. De esta forma se conservan sus excelentes propiedades mecánicas y tribológicas incluso con tiempos de uso prolongados.2 Las gradaciones de altura precisas de los insertos vitamys favorecen la disposición de equilibrio del espacio de flexión y extensión y permiten flexibilidad intraoperatoria para el ajuste preciso de la estabilidad.
Además, el catálogo de BalanSys BICONDYLAR incluye componentes tibiales y femorales recubiertos de TiNbN* para implantes CR, UC y PS. El revestimiento especial de TiNbN es una capa resistente a la abrasión que reduce la liberación de iones metálicos al paciente.
BENEFICIOS
- 4 filosofías de implante probadas, cada una en 8 tamaños
- Insertos vitamys con niveles de altura precisos
- Instrumentos avanzados leggera
- Técnica quirúrgica de orientación según los ejes o tensor de ligamentos
- Componentes revestidos de TiNbN
1 Heesterbeek, P.: Superior long-term survival for fixed bearing compared with mobile bearing in ligament-balanced total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2017.
2 Data on file at Mathys Ltd Bettlach.
* TiNbN = Titanium Niobium Nitrid.